様式第２号（第３条関係）
（甲・乙）種防火管理に関する（新規・再）講習課程修了証明願
年　　月　　日　
　田辺市消防長宛て
申請者　　　　　　　　　　　
住　所　　　　　　　　　　
氏　名　　　　　　　　　　	
証明を必要とする理由		
　上記の理由により、下記のとおり証明願います。	
修了証番号		講習修了年月日	年　　月　　日	
氏名		
※
証明欄	　上記のとおり　　種防火管理に関する　　講習の課程を修了したことを証明します。
　　　　　　年　　月　　日
田辺市消防長　　　　　　　　　　	
備考
１　該当する事項は、○印で囲むこと。
２　※印の欄は、記入しないこと。