様式第22号（第25条関係）
　貯　蔵　取　扱　届　出　書

年　　月　　日　

　田辺市消防長宛て

届　出　者　　　　　　　　　　　　　　
住　所　　　　　　　　　　　　　　　　
（電話　　　　　　　　　　）
氏　名　　　　　　　　　　　　　　　　	
貯蔵又は取
扱いの場所	地名
地番		
	名称		
類・品名及び
最大数量	類	品名	最大貯蔵数量	１日最大取扱数量	
	第類				
貯蔵又は取扱い
方法の概要		
貯蔵又は取扱い
場所の位置、構造及び設備の概要		
消防用設備等又は特殊消防用設備等の概要		
貯蔵又は取扱い
の開始予定期日
又は期間		
その他必
要な事項		
※　受　　　　付　　　　欄	※　経　　　　過　　　　欄	
		
　備考
　　１　法人にあっては、その名称、代表者氏名及び主たる事務所の所在地を記入すること。
　　２　※印の欄は、記入しないこと。
　　３　貯蔵又は取扱いの場所の見取図を添付すること。