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介護予防・日常生活支援総合事業指定事業の新規指定申請について

 田辺市介護予防・日常生活支援総合事業(以下「総合事業」という。)の実施に伴い、田辺市の被保険者(要支援者及び事業対象者)に対して、第1号訪問事業及び第1号通所事業の実施をする場合には、田辺市の指定を受ける必要があります。

指定申請について(提出期限)

 総合事業の指定申請の提出締め切りは、指定予定日の前々月の末日(末日が土日祝日の場合は、直近の開庁日)となり、原則として1日付の指定とします。(例えば10月1日が指定予定日の場合、8月31日が提出締め切り)

提出部数

 2部(1部は事業所の控えとしてお返しします。)

申請方法

 所定の様式に必要書類を添付してやすらぎ対策課指導係に提出してください。
 ※訪問型生活支援サービス(訪問型サービスA)、訪問型乗降介助サービス(訪問型サービスD)、通所型基準サービス(通所型サービスA)についてはやすらぎ対策課高齢福祉係に提出してください。

指定の有効期間について

 介護保険事業所は6年毎に指定の更新が必要です。ただし、訪問介護相当サービス、訪問型乗降介助サービス(訪問型サービスD)、通所介護相当サービスなど、既に指定を受けている同種のサービスと一体的に事業を実施する場合に限り、指定有効期限を短縮し、一体的に事業を実施する同種の指定済みサービスと同時に指定更新手続を行うことができます。

田辺市以外に所在する訪問介護・通所介護の事業所について

 田辺市以外に所在する訪問介護や通所介護などの事業所が、田辺市の被保険者(要支援者及び事業対象者)に第1号訪問事業及び第1号通所事業を実施する場合には、田辺市の指定を受ける必要があります。

 

指定申請書類

訪問型サービス

訪問介護相当サービス、訪問型生活支援サービス(訪問型サービスA)

通所型サービス

通所介護相当サービス、通所型基準サービス(通所型サービスA)

 

提出書類及び参考様式

提出書類一覧でそれぞれの提出書類および添付書類の確認をしてください。
※提出書類確認表は、確認シートをチェックして提出書類と一緒に提出してください。

 

 

訪問型サービス

通所型サービス

確認表

提出書類一覧

第1号訪問事業確認用エクセルファイルこのリンクは別ウィンドウで開きます

第1号通所事業確認用エクセルファイルこのリンクは別ウィンドウで開きます

申請書

申請書

指定申請書エクセルファイルこのリンクは別ウィンドウで開きます

付表

付表1:訪問エクセルファイルこのリンクは別ウィンドウで開きます

付表6:通所エクセルファイルこのリンクは別ウィンドウで開きます

添付書類の参考様式

役員名簿

参考様式9-2エクセルファイルこのリンクは別ウィンドウで開きます

従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表(相当サービス用)

別紙7-1エクセルファイルこのリンクは別ウィンドウで開きます

別紙7-2エクセルファイルこのリンクは別ウィンドウで開きます

従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表(訪問型生活支援サービスのみ)

サービスA用エクセルファイルこのリンクは別ウィンドウで開きます

 

サービス提供責任者経歴書

参考様式2-1エクセルファイルこのリンクは別ウィンドウで開きます

 

管理者経歴書

参考様式2-2エクセルファイルこのリンクは別ウィンドウで開きます

生活相談員の経歴書

 

利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要

参考様式6エクセルファイルこのリンクは別ウィンドウで開きます

事業所の平面図

参考様式3エクセルファイルこのリンクは別ウィンドウで開きます

雇用証明書(雇用契約書や雇用条件通知書の写しがない場合)

雇用証明書(参考様式)ワードファイルこのリンクは別ウィンドウで開きます

介護保険法第115条の45の5第2項の規定に該当しない旨の誓約書

誓約書1・役員名簿エクセルファイルこのリンクは別ウィンドウで開きます

「老人福祉法、社会福祉法、介護保険法及び旧介護保険法に基づく届出等における暴力団の排除に関する要綱」に基づく誓約書

誓約書2エクセルファイルこのリンクは別ウィンドウで開きます

加算届出

体制等状況一覧表

別紙1-2、別紙1-1エクセルファイルこのリンクは別ウィンドウで開きます

 

訪問型サービス

訪問型乗降介助サービス(訪問型サービスD)

※指定居宅サービス介護給付費単位表(指定居宅サービスに要する費用の額の算定に関する基準)において、1 訪問介護費の、ハ 通院等のための乗車又は後者の介助が中心である場合の訪問介護サービスを現に実施していない事業所は指定を受けることができません。

提出書類及び参考様式

提出書類一覧でそれぞれの提出書類および添付書類の確認をしてください。
※提出書類確認表は、確認シートをチェックして提出書類と一緒に提出してください。

 

訪問型乗降介助サービス

確認表

提出書類一覧

訪問型乗降介助サービス事業確認用エクセルファイル(35KB)このリンクは別ウィンドウで開きます

(こちらで提出書類の確認をしてください)

申請書

申請書

指定申請書エクセルファイル(119KB)このリンクは別ウィンドウで開きます

付表

付表1-3エクセルファイル(44KB)このリンクは別ウィンドウで開きます

添付書類の参考様式

従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表

別紙7-1エクセルファイル(89KB)このリンクは別ウィンドウで開きます

その他

 

サービスコードについて

コード種類

サービス種類

サービス提供事業者

A2

訪問型サービス

従前の介護予防訪問介護相当サービス

A3

訪問型生活支援サービス(サービスA)および

訪問型乗降介助サービス(サービスD)

A6

通所型サービス

従前の介護予防通所介護相当サービス

A7

通所型基準サービス(サービスA)

 介護予防・日常生活支援総合事業(以下「総合事業」という。)のサービスのうち、指定事業者により提供されるサービス(従前の介護予防訪問介護又は介護予防通所介護に相当するサービス)の単価は、地域支援事業実施要綱において国が定める額を上限として、市町村が定めることとされています。
 平成30年度以降の総合事業の単価について、加算を創設するなどの改正があったことから、本市においても下記のとおり単価の改正を行うこととしました。
 

1 国が定める単価等の改正
 介護予防・日常生活支援総合事業における「国が定める単価」についてPDFファイル(275KB)このリンクは別ウィンドウで開きますのとおり
 
2 田辺市が定める単価の改正
・国が定める単価と同様の改正を行う。 【改正時期】 平成30年10月1日
・訪問型サービスの訪問型生活支援サービス(訪問型サービスA)及び、訪問型乗降介助サービス(訪問型サービスD)の単価の改正を行う。 【改正時期】 平成30年10月1日
 
※第1号通所事業の「生活機能向上連携加算」を算定する場合は、介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に関する届出書と、事業費算定に係る体制等状況一覧表を提出してください。
 

サービスコード

第1号訪問事業
 予防相当訪問型サービス(独自)A2PDFファイル(94KB)このリンクは別ウィンドウで開きます
 訪問型生活支援サービス・訪問型乗降介助サービスA3PDFファイル(74KB)このリンクは別ウィンドウで開きます

第1号通所事業
 予防相当通所型サービス(独自)A6PDFファイル(171KB)このリンクは別ウィンドウで開きます
 通所型基準サービスA7PDFファイル(95KB)このリンクは別ウィンドウで開きます

 

総合事業サービス単位数マスタ

 田辺市総合事業単位数マスタ(8KB)このリンクは別ウィンドウで開きます

このページに関するお問合せ先
田辺市 やすらぎ対策課 
介護保険係 TEL 0739-26-4931 FAX 0739-25-3994
高齢福祉係 TEL 0739-26-4910 FAX 0739-25-3994 
地域包括支援センター係 TEL 0739-26-9906 FAX 0739-25-3994
指導係 TEL 0739-33-7033 FAX 0739-25-3994
お問い合わせフォームこのリンクは別ウィンドウで開きます
〒646-0028 和歌山県田辺市高雄一丁目23番1号
最終更新日:2018921

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