変更理由

変更日の属する月の前月５日

（２）複数の介護サービス事業所等について一括して申請を行う事業者における、当該申請に関係する介護サービス事業所等の増減 （新規指定、廃止等の事由による）

（３）キャリアパス要件等に関する適合状況の変更 （該当する処遇改善加算の区分に変更が生じる場合に限る。）

変更日の属する月の前月15日

（ （介護予防） 認知症対応型共同生活介護、地域密着型特定施設、地域密着型介護老人福祉施設については、変更日の属する月の前月末日）

（４）介護福祉士の配置等要件に関する適合状況の変更に伴う、該当する加算の区分の変更

※喀痰吸引を必要とする利用者の割合についての要件等を満たせないことにより、入居継続支援加算や日常生活継続支援加算を算定できない状況が常態化し、３か月以上継続した場合。

（５）就業規則を改正 （介護職員の処遇に関する内容に限る。）

（６）キャリアパス要件等に関する適合状況の変更 （該当する処遇改善加算の区分に変更が生じない場合に限る。）

・別紙様式２－１　介護職員処遇改善加算・介護職員等特定処遇改善加算・介護職員等ベースアップ等支援加算　処遇改善計画書

・別紙様式２－２   介護職員処遇改善加算 （施設・事業所別個表）

・別紙様式２－３   介護職員等特定処遇改善加算 （施設・事業所別個表）　※介護職員等特定処遇改善加算を算定している場合のみ。

・別紙様式２－４   介護職員等ベースアップ等支援加算 （施設・事業所別個表）　※介護職員等ベースアップ等支援加算を算定している場合のみ。

・別紙様式２－１   介護職員処遇改善加算・介護職員等特定処遇改善加算・介護職員等ベースアップ等支援加算　処遇改善計画書 【※】

　【※】 ・・・ 介護職員処遇改善加算  ２(２)、介護職員等特定処遇改善加算　２(２)及び４(１)、介護職員等ベースアップ等支援加算　２(２)及び５(１)

・別紙様式２－２　介護職員処遇改善加算 （施設・事業所別個表）                

・別紙様式２－３   介護職員等特定処遇改善計画書 （施設・事業所別個表） ※介護職員等特定処遇改善加算を算定している場合のみ。

・別紙様式２－４   介護職員等ベースアップ等支援加算 （施設・事業所別個表） ※介護職員等ベースアップ等支援加算を算定している場合のみ。

・介護給付費（介護予防・日常生活支援総合事業費）算定に係る体制等に関する届出書  【※】

・介護給付費（介護予防・日常生活支援総合事業費）算定に係る体制等状況一覧表（各サービスに対応したもの） 【※】

　【※】 ・・・ サービスごとに別々に作成してください。ただし、同一事業所において一体的に運営されている介護サービス及び介護予防サービスについては、一括して作成することができます。

・別紙様式２－１　介護職員処遇改善加算・介護職員等特定処遇改善加算・介護職員等ベースアップ等支援加算　処遇改善計画書のうち介護職員処遇改善加算における、キャリアパス要件等の変更に係る部分

・別紙様式２－２　介護職員処遇改善加算 （施設・事業所別個表） 

・介護給付費（介護予防・日常生活支援総合事業費）算定に係る体制等に関する届出書 【※】

・介護給付費（介護予防・日常生活支援総合事業費）算定に係る体制等状況一覧表（各サービスに対応したもの） 【※】

　【※】 ・・・ サービスごとに別々に作成してください。ただし、同一事業所において一体的に運営されている介護サービス及び介護予防サービスについては、一括して作成することができます。

・別紙様式２－１　介護職員処遇改善加算・介護職員等特定処遇改善加算・介護職員等ベースアップ等支援加算　処遇改善計画書のうち介護福祉士の配置等要件の変更に係る部分

・別紙様式２－３　介護職員等特定処遇改善計画書  （施設・事業所別個表） 

・別紙様式２－１　介護職員処遇改善加算・介護職員等特定処遇改善加算・介護職員等ベースアップ等支援加算　処遇改善計画書のうち改正内容に係る部分

・別紙様式２－１　介護職員処遇改善加算・介護職員等特定処遇改善加算・介護職員等ベースアップ等支援加算　処遇改善計画書のうち介護職員処遇改善加算における、キャリアパス要件等の変更に係る部分