介護職員等処遇改善加算の（変更等）について

計画書のうち
別紙様式2-1

計画書のうち

• 別紙様式2-1の2、3(1)、(2)及び(5)
• 別紙様式2-2

計画書のうち

• 別紙様式2-1の2及び3(1)から(6)まで
• 別紙様式2-2
• 体制等に関する届出書
• 体制等状況一覧表

変更日の前月15日

施設・居住系は変更日の属する月の前月末日

• 地域密着型特定施設入居者生活介護、
• （介護予防） 認知症対応型共同生活介護、
• 地域密着型介護老人福祉施設入居者生活介護

計画書のうち

• 別紙様式2-1の3(6)
• 別紙様式2-2
• 体制等に関する届出書
• 体制等状況一覧表

変更日の前月15日

施設・居住系は変更日の属する月の前月末日

• 地域密着型特定施設入居者生活介護、
• （介護予防） 認知症対応型共同生活介護、
• 地域密着型介護老人福祉施設入居者生活介護

計画書のうち

• 別紙様式2-1
• 別紙様式2-2
• 体制等に関する届出書
• 体制等状況一覧表

添付資料なし
変更届に当該改正の概要を記載すること

• 「申請届出メニュー」は、「6．他法制度に基づく申請届出」を選択し提出してください。
• Excel のファイル名は法人名に変更してください。 （例）株式会社〇〇（まるまる）.xlsx

【メールアドレス】田辺市やすらぎ対策課 指導係へメールを送信

• 件名は、「【法人名】令和7年度処遇改善の変更届」としてください。
• Excel のファイル名は法人名に変更してください。 （例）株式会社〇〇（まるまる）.xlsx

電子申請又はメールによる提出が難しい場合は、郵送または持参により2部提出ください。

郵送の場合、提出期限当日の消印を有効とします。
送付先：〒646-8545 田辺市東山一丁目5番1号 田辺市やすらぎ対策課 指導係 宛

• 提出部数＝2部。1部は受付後、事業所控えとして返却しますので、返信用封筒（宛先を記入し、切手を添付したもの）を同封してください。
• 郵送にあたっては、簡易書留等の発送又は収受の記録ができる方法としていただき、封筒に「令和7年度介護職員等処遇改善加算の変更届」と明記してください。
• 田辺市以外の指定権者から指定を受けている事業所の場合、指定権者ごとに届出する必要がありますので、詳細は各指定権者にご確認ください。
• みなべ町、白浜町、上富田町及びすさみ町に所在の地域密着型（介護予防）サービス、指定相当訪問型サービス・指定相当通所型サービスの事業所について、提出先が田辺市になりますのでご留意ください。