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各種届出様­式等(液化石油ガス許認可事務関係)

田辺市消防本部に提出する申請書、届出書、申込書等の一部を提供しています。

申請様式一覧

液化石油ガス許認可事務関係

液化石油ガス販売事業
  1. 液化石油ガス販売事業登録申請書(様式第1) PDFファイル (46KB) Word形式 ワードファイル (29KB)
  2. 液化石油ガス販売事業者登録簿謄本交付(閲覧)請求書(様式第2) Word形式 ワードファイル (29KB)
  3. 登録行政庁変更届書(様式第3) PDFファイル (43KB) Word形式 ワードファイル (29KB)
  4. 液化石油ガス販売所等変更届書(様式第5) PDFファイル (44KB) Word形式 ワードファイル (29KB)
  5. 液化石油ガス販売事業承継届書(様式第7) PDFファイル (44KB) Word形式 ワードファイル (30KB)
  6. 液化石油ガス販売事業者事業譲渡証明書(様式第7の2) PDFファイル (42KB) Word形式 ワードファイル (30KB)
  7. 液化石油ガス販売事業者相続同意証明書(様式第8) PDFファイル (44KB) Word形式 ワードファイル (30KB)
  8. 液化石油ガス販売事業者相続証明書(様式第9) PDFファイル (43KB) Word形式 ワードファイル (30KB)
  9. 液化石油ガス販売事業者事業承継証明書(様式第9の2) PDFファイル (42KB) Word形式 ワードファイル (29KB)
  10. 業務主任者等選任(解任)届書(様式第10) PDFファイル (47KB) Word形式 ワードファイル (29KB)
  11. 液化石油ガス販売事業廃止届書(様式11) PDFファイル (43KB) Word形式 ワードファイル (29KB)
  12. 液化石油ガス販売事業者認定申請書(様式第26) PDFファイル (50KB) Word形式 ワードファイル (30KB)
  13. 認定液化石油ガス販売事業者状況報告書(様式第27) PDFファイル (47KB) Word形式 ワードファイル (32KB)
  14. 液化石油ガス販売事業報告書(様式第8号) PDFファイル (52KB) Word形式 ワードファイル (48KB)
保安機関関係
  1. 保安機関認定申請書(様式第12) PDFファイル (48KB) Word形式 ワードファイル (30KB)
  2. 保安業務計画書(様式第13) PDFファイル (52KB) Word形式 ワードファイル (39KB)
  3. 保安機関認定更新申請書(様式第14) PDFファイル (47KB) Word形式 ワードファイル (30KB)
  4. 一般消費者等の数の増加認可申請書(様式第15) PDFファイル (56KB) Word形式 ワードファイル (31KB)
  5. 一般消費者等の数の減少届書(様式第16) PDFファイル (47KB) Word形式 ワードファイル (30KB)
  6. 保安業務規程認可申請書(様式第17) PDFファイル (46KB) Word形式 ワードファイル (30KB)
  7. 保安業務規程変更認可申請書(様式第18) PDFファイル (47KB) Word形式 ワードファイル (30KB)
  8. 保安機関変更届書(様式第20) PDFファイル (47KB) Word形式 ワードファイル (30KB)
  9. 保安機関承継届書(様式第22) PDFファイル (45KB) Word形式 ワードファイル (32KB)
  10. 保安機関事業譲渡証明書(様式第22の2) PDFファイル (41KB) Word形式 ワードファイル (30KB)
  11. 保安機関相続同意証明書(様式第23) PDFファイル (42KB) Word形式 ワードファイル (29KB)
  12. 保安機関相続証明書(様式第24) PDFファイル (42KB) Word形式 ワードファイル (30KB)
  13. 保安機関事業承継証明書(様式第24の2) PDFファイル (41KB) Word形式 ワードファイル (29KB)
  14. 保安業務廃止届書(様式第25) PDFファイル (43KB) Word形式ワードファイル(28KB)
  15. 保安業務実施状況報告書(様式第9号) PDFファイル (53KB) Word形式 ワードファイル (44KB)
貯蔵施設関係
  1. 貯蔵施設等設置許可申請書(様式第28) PDFファイル (46KB) Word形式 ワードファイル (30KB)
  2. 貯蔵施設等変更許可申請書(様式第29) PDFファイル (49KB) Word形式 ワードファイル (30KB)
  3. 貯蔵施設等変更届書(様式第30) PDFファイル (45KB) Word形式 ワードファイル (29KB)
  4. 貯蔵施設等完成検査申請書(様式第31) PDFファイル (48KB) Word形式 ワードファイル (30KB)
充てん設備関係
  1. 充てん設備許可申請書(様式第35) PDFファイル (45KB) Word形式 ワードファイル (30KB)
  2. 充てん設備変更許可申請書(様式第36) PDFファイル (47KB) Word形式 ワードファイル (30KB)
  3. 充てん設備変更届書(様式第37) PDFファイル (45KB) Word形式 ワードファイル (30KB)
  4. 充てん設備完成検査申請書(様式第38) PDFファイル (47KB) Word形式 ワードファイル (31KB)
  5. 充てん設備保安検査申請書(様式第44) PDFファイル (47KB) Word形式 ワードファイル (31KB)
  6. 充てん設備保安検査受検届書(様式第46) PDFファイル (46KB) Word形式 ワードファイル (29KB)
  7. 充てん事業者報告書(様式第10号) PDFファイル (43KB) Word形式 ワードファイル (37KB)
液化石油ガス設備工事関係
  1. 液化石油ガス設備工事届書(様式第48) PDFファイル (48KB) Word形式 ワードファイル (32KB)
特定液化石油ガス設備工事関係
  1. 特定液化石油ガス設備工事事業開始届書(様式第56) PDFファイル (47KB) Word形式 ワードファイル (29KB)
  2. 特定液化石油ガス設備工事事業変更届書(様式第57) PDFファイル (40KB) Word形式 ワードファイル (29KB)
  3. 特定液化石油ガス設備工事事業廃止届書(様式第58) PDFファイル (45KB) Word形式 ワードファイル (29KB)

申請様式の使用に関しての注意事項

  • 提供する申請様式等は、田辺市消防本部へ提出する場合に正式な様式として使用することができます。
  • 提出の際は次の用紙を使用してください。
    (1) 日本工業規格(JIS)A4
    (2) 白色もしくは無地(感熱紙等の特殊紙を除く。)
  • 電子メールによる受付は行っておりません。
  • 申請様式一覧表では、田辺市消防本部が使用している様式のうちインターネットで提供が可能な様式のみを扱っています。掲載されていない様式については、最寄の消防署(分署所)で配布されるものをご利用ください。

利用方法

  • 必要とする申請様式のファイル形式をダウンロードし、適宜印刷してご利用ください。
  • 申請様式等は、法令改正、条例改正等により、予告なく変更または削除させていただくことがありますので、ご使用の都度ダウンロードしてください。

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このページに関するお問合せ先
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〒646-0011 和歌山県田辺市新庄町46番地の119 TEL 0739-22-0119 FAX 0739-22-3402
最終更新日:201641