田辺市HOME > やすらぎ対策課 > 指導 [やすらぎ対策課] > 各種申請・届出書類等 様式集

各種申請・届出書類等 様式集

 ※記載例のある様式については、記載例を確認の上、作成してください。

1 新規 指定 申請様式

2 指定 更新 申請様式

3 変更・再開・廃止・休止・指定辞退の書類様式

4 誓約書

5 各サービスに係る付表

6 施設整備等チェックリスト

7 その他 参考様式等

別紙

参考様式

8 介護給付費等算定に係る届出等様式

このページに関するお問合せ先
田辺市 やすらぎ対策課 指導係 お問い合わせフォームこのリンクは別ウィンドウで開きます
〒646-0028 和歌山県田辺市高雄一丁目23番1号 TEL 0739-33-7033 FAX 0739-25-3994
最終更新日:2021831