各種届出様­式等（液化石油ガス許認可事務関係）

田辺市消防本部に提出する申請書、届出書、申込書等の一部を提供しています。

申請様式一覧

液化石油ガス許認可事務関係

液化石油ガス販売事業

1. 液化石油ガス販売事業登録申請書(様式第１)(63KB) 　Word形式(30KB)
2. 液化石油ガス販売事業者登録簿謄本交付(閲覧)請求書(様式第２)(64KB)　Word形式 (30KB)
3. 登録行政庁変更届書(様式第３)(58KB) 　Word形式(30KB)
4. 液化石油ガス販売所等変更届書(様式第５)(56KB) 　Word形式(30KB)
5. 液化石油ガス販売事業承継届書（甲）（様式第６）(63KB)　Word形式(34KB)
6. 液化石油ガス販売事業承継届書（乙）(様式第７)(59KB) 　Word形式(31KB)
7. 液化石油ガス販売事業者事業譲渡証明書(様式第７の２)(55KB) 　Word形式(30KB)
8. 液化石油ガス販売事業者相続同意証明書(様式第８)(58KB) 　Word形式 (30KB)
9. 液化石油ガス販売事業者相続証明書(様式第９)(58KB) 　Word形式(30KB)
10. 液化石油ガス販売事業者事業承継証明書(様式第９の２)(55KB) 　Word形式(30KB)
11. 業務主任者等選任(解任)届書(様式第10)(61KB) 　Word形式 (30KB)
12. 液化石油ガス販売事業廃止届書(様式11)(57KB) 　Word形式 (30KB)
13. 液化石油ガス販売事業者認定申請書(様式第26) (66KB)　Word形式(30KB)
14. 認定液化石油ガス販売事業者状況報告書(様式第27) (65KB)　Word形式(33KB)
15. 液化石油ガス販売事業報告書(様式第８号)(87KB) Word形式 (69KB)　※記載要領(138KB)

保安機関関係

1. 保安機関認定申請書(様式第12)(67KB) 　Word形式(31KB)
2. 保安業務計画書(様式第13)(78KB)    Word形式(40KB)
3. 保安機関認定更新申請書(様式第14)(61KB) 　Word形式(31KB)
4. 一般消費者等の数の増加認可申請書(様式第15)(79KB) 　Word形式(32KB)
5. 一般消費者等の数の減少届書(様式第16) (61KB)　Word形式(30KB)
6. 保安業務規程認可申請書(様式第17) (59KB)　Word形式(30KB)
7. 保安業務規程変更認可申請書(様式第18)(62KB) 　Word形式(31KB)
8. 保安機関変更届書(様式第20) (71KB)　Word形式(31KB)
9. 保安機関承継届書（甲）（様式第21）(64KB)　 Word形式(34KB)
10. 保安機関承継届書（乙）(様式第22) (62KB)　Word形式(32KB)
11. 保安機関事業譲渡証明書(様式第22の２) (54KB)　Word形式(30KB)
12. 保安機関相続同意証明書(様式第23) (56KB)　Word形式(30KB)
13. 保安機関相続証明書(様式第24) (56KB) 　Word形式(30KB)
14. 保安機関事業承継証明書(様式第24の２)(54KB) 　Word形式(31KB)
15. 保安業務廃止届書(様式第25)(58KB) 　Word形式(29KB)
16. 保安業務実施状況報告書（様式第9号）(105KB)  Word形式(52KB)　※記載要領(185KB)

貯蔵施設関係

1. 貯蔵施設等設置許可申請書(様式第28) (64KB)　Word形式(31KB)
2. 貯蔵施設等変更許可申請書(様式第29) (65KB)　Word形式(31KB)
3. 貯蔵施設等変更届書(様式第30)(59KB) 　Word形式(30KB)
4. 貯蔵施設等完成検査申請書(様式第31) (64KB)　Word形式(31KB)

充てん設備関係

1. 充てん設備許可申請書(様式第35) (62KB)　Word形式(31KB)
2. 充てん設備変更許可申請書(様式第36) (63KB)　Word形式(31KB)
3. 充てん設備変更届書(様式第37)(58KB) 　Word形式(30KB)
4. 充てん設備完成検査申請書(様式第38)(63KB) 　Word形式(31KB)
5. 充てん設備保安検査申請書(様式第44) (62KB)　Word形式(31KB)
6. 充てん設備保安検査受検届書(様式第46)(61KB) 　Word形式(30KB)
7. 充てん事業者報告書(様式第10号)(63KB)　Word形式(47KB)

液化石油ガス設備工事関係

1. 液化石油ガス設備工事届書(様式第48) (63KB)　Word形式(32KB)

特定液化石油ガス設備工事関係

1. 特定液化石油ガス設備工事事業開始届書(様式第56) (62KB) 　Word形式(30KB)
2. 特定液化石油ガス設備工事事業変更届書(様式第57) (59KB)　Word形式(30KB)
3. 特定液化石油ガス設備工事事業廃止届書(様式第58)(58KB) 　Word形式(30KB)

申請様式の使用に関しての注意事項

• 提供する申請様式等は、田辺市消防本部へ提出する場合に正式な様式として使用することができます。
• 提出の際は次の用紙を使用してください。
  (1) 日本産業規格（JIS）A4
  (2) 白色もしくは無地（感熱紙等の特殊紙を除く。）
• 電子メールによる受付は行っておりません。
• 申請様式一覧表では、田辺市消防本部が使用している様式のうちインターネットで提供が可能な様式のみを扱っています。掲載されていない様式については、最寄の消防署（分署所）で配布されるものをご利用ください。

利用方法

• 必要とする申請様式のファイル形式をダウンロードし、適宜印刷してご利用ください。
• 申請様式等は、法令改正、条例改正等により、予告なく変更または削除させていただくことがありますので、ご使用の都度ダウンロードしてください。

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