保険課窓口での各種申請書をダウンロードできます。

交通事故等にあったとき

 交通事故のとき

書類名 詳細

交通事故証明書を参考に、日時や場所を記入してください。

また、自賠責保険証明書や任意保険証明書を参考に、必ず保険会社や証券番号を記入してください。

図や説明はできる限り詳細に記入してください。
保険者(田辺市)が加害者に対する損害賠償請求権を取得することと、保険者が保有する被保険者(被害者)の個人情報提供に同意いただくものです。
事故証明書に「物件事故」と記載されている場合に必要です。

加害者(未成年の場合は親権者)が記入してください。

保証人は、加害者が加入している保険会社でも結構です。

 交通事故以外の第三者行為のとき

書類名 詳細
暴力行為、他人の飼養動物等により受傷したときなどに提出してください。
図や説明はできる限り詳細に記入してください。
保険者(田辺市)が加害者に対する損害賠償請求権を取得することと、保険者が保有する被保険者(被害者)の個人情報提供に同意いただくものです。

加害者(未成年の場合は親権者)が記入してください。

保証人は、加害者が加入している保険会社でもけっこうです。

自損事故等、相手方がいないとき

この記事に関するお問い合わせ先

保険課庶務係
〒646-8545 和歌山県田辺市東山一丁目5番1号 本庁舎3階
電話番号:0739-26-9924
ファックス:0739-26-9961
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